Von Schmerzen, deren Ursache(n) der Funktionen bzw. Fehlfunktionen gelenkiger Strukturen zugeordnet werden, ist beinahe jeder im Verlauf seines Lebens betroffen. Das gezielte Training für solche Strukturen gilt heute als ein zentraler Eckpfeiler in Therapie und Rehabilitation sowie in allen Facetten des Fitness- und Gesundheitstrainings.
Ein solches Training sollte, im Zweifelsfall nach ärztlicher Expertise, auf einer umfassenden Analyse individueller Voraussetzungen basieren (z.B. Messungen der Muskelkraft oder des Haltungs-, Gang- bzw. Bewegungsbildes o.a.). Ein Training erfolgt aufbauend, d.h. schrittweise werden Übungen erlernt. Ziel ist es, mittels eines dauerhaften, individuellen Trainings Beiträge zur Schmerzreduktion zu leisten bzw. den bestmöglichen Belastbarkeitszustand wieder herstellen.
Unsere Eingangsdiagnostik kann sich fallbezogen sehr unterscheiden. In der Regel führen wir Messungen der Beweglichkeit und der Haltungskompetenz und der muskulär verfügbaren Kraft sowie der Koordination durch. Unsere Eingangsdiagnostik ersetzt trotz unserer jahrelangen Erfahrungen die ärztliche Diagnostik keinesfalls. Im Zweifelsfall behalten wir uns vor, zunächst die ärztliche Abklärung bzw. Freigabe für Trainingsmaßnahmen einzufordern.
(Fotoüberlassung mit freundlicher Erlaubnis der Praxis für Neurochirurgie Paderborn, Herr Dr. Schneekloth 2014)
Das vegetative Nervensystem (VNS) steuert unbewusst lebenswichtige Funktionen durch das Zusammenspiel von Sympathikus, der in Stresssituationen aktiviert, und Parasympathikus, der für Erholung sorgt. Die Herzratenvariabilität (HRV) spiegelt dieses Zusammenspiel wider und dient als Indikator für den Zustand des Nervensystems. Die VNS Analyse nutzt die HRV, um frühzeitig Stress und Ungleichgewichte im Nervensystem zu erkennen. Basierend auf einer EKG-genauen Messung erfasst sie praxisrelevante Parameter des vegetativen Nervensystems.
Im Gegensatz zur herkömmlichen HRV-Messung ermöglicht die VNS Analyse eine differenzierte Bewertung, indem sie sowohl HRV- als auch spezifische VNS-Parameter integriert. Dadurch kann das Gleichgewicht zwischen Sympathikus und Parasympathikus präzise beurteilt werden. Die VNS Analyse ist nicht nur diagnostisch wertvoll, sondern auch therapeutisch anwendbar. Durch integrierte Biofeedback-Methoden wird eine gezielte Stimulation des Parasympathikus ermöglicht. Das fördert das Verständnis der eigenen körperlichen Reaktionen und soll zu einer Verbesserung der Stressbewältigung motivieren. Besonders in der Regulationsmedizin spielt sie eine zentrale Rolle dabei frühzeitig Dysbalancen im Nervensystem zu erkennen und passende Therapien einzuleiten.
Die Messung erfolgt über eine Brustwandableitung, die eine Genauigkeit von ± 1 Millisekunde bietet. Diese Genauigkeit ist entscheidend, um verlässliche Daten für die Analyse zu erhalten.
Die Auswertung erfolgt in zwei Hauptkategorien: HRV-Parameter wie Rhythmogramm und Streudiagramm sowie spezifische VNS-Parameter wie der RMSSD, Stressindex und Alpha-1-Wert (DFA 1). Diese Parameter ermöglichen eine umfassende Beurteilung der vegetativen Regulation. Ein integriertes kardiorespiratorisches Biofeedback-System unterstützt den Patienten während der Messung und fördert die Stimulation des Parasympathikus. Die Ergebnisse werden unmittelbar nach der Messung verständlich dargestellt, was die therapeutische Kommunikation erleichtert und die Patienten-Compliance fördert.
Gezielte Bewegungs- und Trainingsmaßnahmen können -messbar- zu einer besseren Regulation beitragen. In der Regel ist es dafür notwendig, weitere Parameter zu erheben, wie z.B. die Belastbarkeit des Herz- und Kreislaufsystems. Schon je Trainingseinheit lässt sich prüfen, ob ein Training eher als unerwünschter Stressor wirkt oder eine günstige Richtung im individuellen Belastungs-/Beanspruchungskonzept anzeigt.
Gemeinsames Merkmal aller derartigen Interventionen ist eine mechanische Stimulation von außen, bei der Schwingungen durch den Körper geleitet werden. Der Körper reagiert auf diese Art von Stimulierungen wie ein (mehrfach) massen- und federgekoppeltes, schwingendes System und mit einer Vielzahl möglicher, kurz- und/oder langfristiger, Anpassungsvorgänge.
Erstaunliche Effekte werden beschrieben, so z. B. Kraftzuwächse von 5-10 % nach Trainingsvorgaben von 10mal eine Minute bei 26 Hz (Bosco u.a. 2000; Cochrane u. Stannard 2005; Issurin u. Tenenbaum 1999) bzw. die Zunahme der Ausschüttung von Testosteron u. Wachstumshormon (Bosco u.a. 2000).
Wir verwenden unterschiedliche Vibrationssysteme, um unterschiedlichen Anforderungen begegnen zu können. Darunter befinden sich feststehende Systeme mit so genanntem seiten-alternierenden Schwingungsverhalten, welches eher dem menschlichem Bewegungsverhalten entspricht, sowie freie Systeme, wie so genannte Vibrationshanteln oder -rollen, die noch spezifischer eingesetzt werden können. Dem Vibrationstraining geht unser allgemeiner Fitness- und Gesundheitstest voraus. Hierbei ist wichtig, die Zielsetzung des Trainings, vor allem Kontraindikatoren für ein Vibrationstraining abzuklären.
Zu den Kontraindikationen zählen:
Schwangerschaft; akute Thrombose (akuter Gefäßverschluss); Implantate in trainierten Körperregionen (z.B. künstliche Gelenke); akute Entzündungen des Bewegungsapparates, aktivierte Arthrose oder Arthropathie (z.B. akute Entzündungen und Schwellungen in Gelenken); akute Tendinopathien in trainierten Körperregionen (akute Sehnenentzündung); akute Hernien (Gewebebrüche); akute Diskopathie (akutes bandscheibenbedingtes Rückenproblem); frische Frakturen (Knochenbrüche) in trainierten Körperregionen; Steinleiden von Gallenwegen und ableitenden Harnwegen; nach Operationen und bei frischen Wunden und Narben in den trainierten Körperregionen bzw. wenn die Wundheilung noch nicht vollständig abgeschlossen ist; rheumatoide Arthritis; Epilepsie aufgrund sekundärer Verletzungsgefahr.
Als akute kurzfristige Effekte einer einzelnen Trainingseinheit konnten Kraftzuwächse von 5-10% (Cochrane & Stannard, 2005), eine verbesserte neuromuskuläre Ansteuerung (Rittweger et al., 2003) sowie eine erhöhte Ausschüttung von Wachstumshormon (Bosco et al., 2000) beobachtet werden. Langfristige Effekte werden hinsichtlich einer Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit (Delecluse et al., 2005), einer Verbesserung des Gleichgewichts (Iwamoto et al., 2012) sowie einer Erhöhung der Knochendichte (Verschueren et al., 2004) berichtet.
Training mit Vibrationsgeräten muss vorsichtig abgestimmt und individuell dosiert werden. Zu Häufigkeit sowie Intensität und Dauer einer einzelnen Trainingsmaßnahme bestehen lenkende Richtwerte, welche Unter- wie Überforderungen vermeiden helfen. Von besondere Bedeutung ist zudem die richtige Durchführungstechnik (z.B. die Körperhaltung).
Quellenangaben:
Bosco, C. et al. (1999). Adaptive responses of human skeletal muscle to vibration exposure. Clin. Physiol. 19, 183-187.
Glöckl, R. et al. (2012). Effects of whole body vibration in patients with chronic obstructive pulmonary disease. A randomized controlled trial. Respiratory Medicine, 106: 75-83.
Goudarzian, M. et al. (2017): Effects of whole body vibration training and mental training on mobility, neuromuscular performance, and muscle strength in older men. Journal of Exercise Rehabilitation, 13(5): 573-580.
Granville, J. M. (1881). Treatment of pain by mechanical vibrations. The Lancet, 117: 286-288.
Iwamoto, J. et al. (2012). Whole body vibration exercise improves body balance and walking velocity in postmenopausal osteoporotic women treated with alendronate: Galileo and Alendronate Intervention Trail (GAIT). Journal of musculoskeletal and neuronal Interaction, 12, 136-143.
Kaeding, T.S. et al. (2017): Whole-body vibration training as a workplace-based sports activity for employees with chronic low-back pain. Scand J Med Sci Sports. (17.02.2017).
Verschüren, S. M. et al. (2004): Effect of 6-month whole body vibration training on hip density, muscle strength, and postural control in postmenopausal women: a randomized controlled pilot study. Journal of Bone and Mineral Research, 19, 352-359.